為什麼孩子每天刷牙，仍然會蛀牙？

這是家長帶孩子覆診時最常見的困擾之一。孩子每天早晚都有刷牙，牙醫卻仍然發現新的蛀牙。這確實令人感到不忿，亦令人懷疑是否刷牙方法「錯了」。事實上，兒童蛀牙很少單純由刷牙引起，而是由多個因素共同造成，刷牙只是其中一環。¹

蛀牙關鍵在於次數，而非單靠刷牙

蛀牙的成因，是牙菌膜內的細菌分解糖分並產生酸性物質，逐漸侵蝕牙齒琺瑯質。真正重要的並非孩子攝取多少糖分，而是牙齒接觸糖分的次數。一項有關兒童早期蛀牙風險因素的大型系統性回顧發現，頻密攝取糖分，尤其是餐與餐之間頻密進食零食或飲用含糖飲品，與較高的蛀牙風險持續相關，因為每一次接觸都令細菌多一個機會產生酸性物質。² 一名孩子即使每天刷牙兩次，若整天都在斷斷續續飲果汁或吃餅乾，牙齒所承受的酸性負荷仍可能超出單靠刷牙所能抵銷的程度。

刷牙技巧與覆蓋範圍，與次數同樣重要

並非所有牙齒表面都同樣容易清潔。後方臼齒的咬合面上有較深的窩溝，牙刷刷毛往往未能完全深入清潔，而年幼的孩子亦通常未有足夠的精細動作控制能力，可以自行徹底刷牙。一項回顧刷牙習慣與蛀牙風險的研究發現，家長監督刷牙與較低的蛀牙風險有明顯關連，相較於孩子獨自刷牙，這可能是因為成年人較能顧及容易忽略的位置，確保覆蓋足夠。³ 這正是牙科指引普遍建議，家長應在孩子踏入小學階段初期，仍然監督或協助刷牙，而不僅限於幼兒時期的原因之一。

氟化物、唾液及衛生以外的因素

若沒有足夠的氟化物配合，單靠刷牙所提供的保護亦會較弱，因為氟化物有助琺瑯質抵抗，甚至逆轉極早期的酸蝕損害。一項為協助世界衛生組織制定指引而進行的系統性回顧發現，中等質素的證據顯示，使用含氟化水源與兒童早期蛀牙明顯減少有關，而照顧者接受口腔健康教育亦帶來清晰的益處。⁴ 唾液分泌量、琺瑯質質素，以及孩子口腔內的細菌種類（有可能透過共用餐具，或用口清潔跌落地上的奶嘴等方式，由照顧者傳播），同樣會影響個別蛀牙風險，而這些因素大多不在孩子的刷牙習慣控制範圍之內。¹ ⁵

除刷牙外，還有什麼真正有幫助

針對刷牙未能覆蓋範圍所設計的預防措施，往往能帶來最大分別。窩溝封填劑（一種塗於後牙咬合面的薄層保護塗層）以及由專業人員塗抹的氟化物漆，臨床研究均顯示能減少蛀牙發生率，並有助阻止早期蛀蝕繼續發展。⁵ 減少含糖食物及飲品的攝取次數，尤其避免在餐與餐之間或睡前斷斷續續飲用果汁或奶類飲品，並保持定期牙科檢查，讓早期蛀蝕能在仍可逆轉的階段被發現，這些措施都是與刷牙相輔相成，而非取代刷牙。

常見問題(FAQ)

問: 孩子蛀牙是家長的責任嗎?

答: 不一定。蛀牙通常是糖分攝取次數、刷牙覆蓋範圍、氟化物攝取，以及琺瑯質質素等生理因素共同造成，當中不少因素並非家長可以完全控制。¹

問: 窩溝封填劑真的有效嗎？

答: 臨床研究支持其成效。封填劑能覆蓋後牙上刷牙難以徹底清潔的深窩溝，研究顯示能減少該部位新蛀牙的發生率。⁵

問: 孩子什麼年紀才可以自己刷牙，而不用家長監督？

答: 家長應在孩子踏入小學階段初期仍然監督或協助刷牙，因為年幼孩子通常未有足夠的精細動作控制能力可以自行徹底刷牙，而有監督的刷牙亦與較低蛀牙風險有關。³

Q: 餵母乳會唔會導致蛀牙？

答: 餵哺母乳至約兩歲，本身並不會增加蛀牙風險，但若頻密夜間餵哺同時配合其他糖分來源，則可能增加整體風險。⁴

This article is produced by the Education Team of the Modern Dental Global Foundation. MDGF is a non-profit dental charity and education. This content is for informational purposes only and does not constitute individual medical or dental advice. Please consult a qualified dental professional for personal guidance.

References

[1] A Review of Early Childhood Caries: Risk Factors, Management, and Policy Recommendations. PMC. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12145511/

[2] Khan et al. A systematic review of caries risk in children under 6 years of age. International Journal of Paediatric Dentistry. 2024.

[3] Optimal tooth brushing initiation age and frequency for preventing early childhood caries: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025.

[4] Systematic Review of Evidence Pertaining to Factors That Modify Risk of Early Childhood Caries (prepared for World Health Organization guidance). PubMed 30931717.

[5] Role of the Early Detection and Prevention of Dental Caries in Children: A Systematic Review of Clinical Outcomes. PMC. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12212394/