承上文：睡眠呼吸障礙與牙齒矯正治療的更新認知（上） 承上周《臨床齒顎矯正期刊》一篇關於睡眠呼吸障礙與牙齒矯正學的更新版文章。對於上顎擴張及功能性矯治器的討論，在更新版中也採用了更深入的觀點。雖然這些治療在部分患者中，可能影響呼吸模式的某些氣道相關問題，但文章強調，其使用應主要基於適當的牙齒矯正及骨骼性適應症，而氣道方面的效益應視為次要的伴隨結果，而非保證能夠達成的療效。 牙齒矯正醫生的角色是「及早識別風險」。我們經常接觸兒童及青少年，可以留意長期口呼吸、嚴重鼻鼾、顎骨發育異常等情況，並在有需要時轉介耳鼻喉科或睡眠醫學專科作進一步檢查。然而，睡眠窒息症始終屬於醫學疾病，其診斷仍需依靠專業睡眠評估，而非單靠牙科檢查。 未有實證支持氣道效益 文件亦討論了與氣道導向治療相關的若干爭議性議題，包括舌繫帶切除術、拔牙以及讓臼齒往後/遠移治療。目前證據並不支持以常規舌繫帶切除術作為睡眠呼吸障礙（SDB）的預防或治療方法，也不支持「為牙齒矯正而拔牙」或「遠移治療」會造成氣道阻塞的說法。同樣地，上顎擴張或功能性矯治器，雖然可能對部分患者的呼吸有正面影響，但現時亦沒

「醫生，孩子『下巴』細，現在做牙齒矯正，是否可以紓緩呼吸問題、改善面形、創造空間讓恒齒生長，並避免將來出現睡眠窒息症」？ 近年來，隨着「氣道矯正」、「兒童早期介入擴弓治療」成為熱門話題，不少家長和成年人都抱着這樣的期望，或者是聽從人工智能（AI）軟件的分析前來求診。網絡上更不時出現宣傳，聲稱擴大氣道可以改善鼻鼾、提升睡眠質素，甚至預防睡眠窒息症。然而，最新國際專家共識指出，這些說法並非完全符合現時的科學證據。 可辨識風險 需結合診斷 2019年美國齒顎矯正學會白皮書《阻塞性睡眠窒息症（OSA）》旨在為進入這個備受爭議的醫療照護領域的矯正醫生提供指引。當時，牙齒矯正科尚缺乏一份統一文件來闡述其在OSA治療中的角色。該文件的核心訊息相當直接：牙齒矯正醫生可在辨識OSA風險患者方面發揮重要作用，但診斷與明確的醫療管理仍主要屬於其他醫學專科領域的的職責。近年從OSA擴展到更廣泛的概念，即睡眠呼吸障礙（Sleep-Disordered Breathing, SDB）。OSA僅是其中一種疾病，屬於從習慣性打鼾到更嚴重呼吸障礙的疾病譜系之一。許多牙齒矯正診所中