牙齒被撞甩了。接下來60分鐘我該怎麼做？

牙齒被撞甩，只是一瞬間的事。而接下來60分鐘你的應對方式，可能決定你能否終生保住這顆牙。

這是少數公眾急救知識直接影響臨床結果的牙科急症之一。研究顯示，少於一半的人知道牙齒被撞甩後的正確急救步驟³，然而科學依據是明確的：即時正確的行動，可大幅提高牙齒成功再植的機會。

60分鐘法則：為什麼時間就是一切

當恆齒被完全撞出（脫位），牙根表面的牙周韌帶細胞便立即開始死亡。這些細胞對牙齒能否重新附著於骨骼上至關重要。¹

根據國際牙科創傷協會（IADT）2020年指引，在脫位後60分鐘內將牙齒植回，是影響牙齒長期存活最關鍵的單一因素。¹ 一項回顧性研究發現，在一小時內完成再植的牙齒，64%在五年後仍留在牙槽中；脫位時間更長的牙齒，存活率則顯著下降。²

跟隨以下指南：現在立即行動

從牙齒脫落的那一刻開始計時。每一分鐘都至關重要。

1. 保持冷靜，找到牙齒。拿起牙冠—即咬合的白色部分。切勿觸碰牙根。

2. 如有明顯污垢，短暫沖洗。在冷水下輕輕沖洗不超過10秒。切勿刷洗、擦乾或用紙巾包裹。

3. 如有可能，立即將牙齒植回。輕輕將牙齒以正確方向推回牙槽，讓患者咬住乾淨的布固定。這是最佳的處理方式。

4. 如無法立即植回，請正確保存牙齒。見下表。切勿乾燥保存。

5. 立即前往牙醫或急症室。如有可能，提前致電告知。目標是在受傷後60分鐘內完成專業再植。

前往就醫途中：如何正確保存牙齒

保存方法	可保存時間	備註
立即植回	最佳結果	牙槽清晰可見時，即場植回
全脂牛奶	最多60分鐘	✓ 最易取得的最佳方法
無菌生理鹽水	最多60分鐘	✓ 沒有牛奶時的良好選擇
唾液（放在舌下）	最多30分鐘	～其他方法皆無時才用有吞嚥風險
自來水	只有15至20分鐘	✗ 最後選擇損傷細胞
乾燥保存（口袋、紙巾等）	迅速損傷細胞	✗ 避免造成不可逆損害

切勿這樣做：常見的失牙錯誤

• 切勿手持牙根，牙周韌帶細胞位於牙根表面，對牙齒重新附著至關重要

• 切勿刷洗、刮除或擦乾牙根

• 切勿用紙巾或布料包裹牙齒

• 切勿將牙齒浸泡在自來水超過20分鐘，自來水是低滲液，會損傷細胞

• 切勿因疼痛尚可承受而拖延求醫，牙根細胞的生物時鐘不會停止

• 切勿嘗試將乳牙（baby tooth）植回，這可能損傷下方正在發育的恆牙

到達牙醫處後會發生什麼

牙醫會檢查牙槽及牙齒，拍攝X光排除骨折，並在條件允許時進行再植。根據IADT 2020年指引：¹

• 牙槽以生理鹽水輕柔沖洗

• 牙齒小心放回正確位置，以柔性夾板固定在鄰牙上，維持兩週

• 通常在七至十日內開始根管治療，以防止牙根感染

• 1個月、3個月、6個月及1年後的覆診X光，用以監察癒合情況

  
  

即使處理得當，再植的牙齒仍可能因牙根吸收而失敗。一項2026年涵蓋92項研究的範疇性文獻回顧報告，視乎口外時間及保存方法，失敗率為55至96%。⁶ 然而，IADT指出，不植回牙齒是一個不可逆的決定——嘗試再植能保留選擇，尤其對年輕患者而言，在面部骨骼生長期期間維持骨量至關重要。¹

特殊情況

乳牙（baby teeth）

切勿植回脫落的乳牙。強行將乳牙放回牙槽，有可能損傷或移位下方正在發育的恆牙。⁵請盡快帶孩子看牙醫，評估牙槽或恆牙胚是否有需要監察的損傷。

牙齒碎裂或崩缺（但未完全脫落）

牙齒碎裂但未完全脫落，屬於不同的損傷。如有碎片，請保留並存放在牛奶或生理鹽水中，避免咬硬食，服用止痛藥，並緊急求診。牙醫通常可以將碎片黏合回牙齒。

多顆牙齒移位或嚴重面部創傷

若多顆牙齒移位、面部明顯腫脹、下顎受傷或曾短暫失去意識，請直接前往急症室。重大創傷引起的牙科損傷可能伴隨其他需要醫療評估的傷害。

常見問題(FAQ)

問：牙齒被撞甩後，最佳的保存方法是什麼？

答： 全脂牛奶是最易取得的最佳保存方法——它可維持牙周韌帶細胞存活所需的滲透壓環境。無菌生理鹽水效果同樣良好。若可行，即場將牙齒植回牙槽始終是最佳選擇。¹

問: 我可以自行將牙齒植回？

答: 可以，對恆齒而言。根據IADT指引，若牙槽清晰可見且沒有阻礙，在現場立即自行再植是推薦的第一步。輕輕將牙齒以正確方向推回，咬住布料固定，然後立即前往牙醫作進一步固定及根管評估。¹

問：如果牙齒脫落超過一小時怎麼辦？

答：即使口外時間超過60分鐘，仍應嘗試再植，雖然預後會顯著較差。牙醫可能先對牙根表面進行處理以減慢牙根吸收，再進行再植。嘗試總比接受永久失牙更值得。²

問：孩子的乳牙被撞甩了，應該植回？

答：不應該。乳牙不應被植回，因為這有可能損傷下方正在發育的恆牙。請盡快帶孩子看牙醫，評估牙槽及骨骼是否有相關損傷。⁵

問：再植的牙齒能用一輩子？

答：部分再植的牙齒確實可以長期存活，尤其是在60分鐘內植回、保存得當且按IADT指引處理的情況下。失敗率因情況而異，研究報告在55至96%之間，但早期再植的存活率顯著較高。^{2 6}

This article is produced by the Education Team of the Modern Dental Global Foundation. MDGF is a non-profit dental charity and education. This content is for informational purposes only and does not constitute individual medical or dental advice. Please consult a qualified dental professional for personal guidance.

References

[1] Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020;36(4):331–342. doi:10.1111/edt.12573

[2] Pedrini D, Panzarini SR, Tiveron ARF, et al. Retrospective analysis of survival of avulsed and replanted permanent teeth according to 2012 or 2020 IADT Guidelines. Int Endod J. 2023. PMC10208297

[3] Al-Jundi SH. Knowledge of school teachers about the emergency management of dental trauma. Dent Traumatol. 2002;18(6):306–312. doi:10.1034/j.1600-9657.2002.00098.x

[4] Flores MT, Andreasen JO, Bakland LK, et al. Guidelines for the evaluation and management of traumatic dental injuries. Dent Traumatol. 2001;17(6):251–269. doi:10.1034/j.1600-9657.2001.170601.x

[5] Yassen GH, Chin JR. Dental trauma in children: management and prevention. Dent Clin North Am. 2014;58(1):203–217. doi:10.1016/j.cden.2013.09.006

6. Fouad AF et al. Replantation after avulsion of permanent teeth: clinical procedures and adherence to IADT guidelines — a scoping review. Eur J Paediatr Dent. 2026. PMID:40654128