為什麼我的下顎只有一邊會痛?

你早上醒來,發現下顎某一側隱隱作痛。或者你注意到,每次張大嘴巴時,只有左邊會發出「喀」的聲音。又或者,你的耳朵附近已經隱隱作痛了好幾個星期,卻怎麼也想不通原因。

單側下顎痛比大多數人想像的更常見。雖然聽起來令人擔心,但只要了解背後的原因,通常都能找出解釋——並加以治療。

疼痛背後的解剖構造

下顎是全身使用頻率最高的關節之一。無論說話、咀嚼、打哈欠或吞嚥,你每天都會用到它數百次。連接下顎與頭骨、位於雙耳前方的,是兩個雖小卻結構精密的關節,稱為「顳顎關節(TMJ)」。左右各一個,彼此協同運作。只要有一側出狀況,整個系統都會受到影響。

只有單側疼痛其實是更常見的表現方式。當兩側同時疼痛時,通常指向全身性的狀況,例如關節炎或全口性磨牙症。但「單側下顎痛」——也就是只有一邊會痛——則多半指向較為局部的問題:單一關節出狀況、單顆牙齒有問題,或某一側肌肉過度使用。

單側下顎痛的常見原因

1. 顳顎關節功能紊亂(TMD)

這是造成持續性單側下顎痛最常見的原因。¹ 由於臉部兩側各有一個顳顎關節,問題可能只出現在其中一個關節,另一側完全正常——這正是為什麼疼痛只會出現在單側。常見徵兆包括:

●      張口或閉口時出現喀嗒聲或彈響

●      單側耳朵、臉頰或太陽穴附近疼痛

●      早晨下顎僵硬,或難以完全張開

●      咀嚼較硬食物時疼痛加劇

●      疼痛延伸至頸部、肩膀,或引發頭痛

研究顯示,超過70%患有慢性單側顳顎關節功能紊亂的病人,長期習慣用同一側咀嚼⁴——久而久之,這會讓該側關節負荷過重。

2. 磨牙症(磨牙與咬緊牙關)

磨牙症是指不自主地磨牙或咬緊牙關,通常發生在睡眠期間。如果你磨牙不均勻,或某一側咬得特別用力,該側的顳顎關節就會承受更多負荷。久而久之,會導致發炎、關節盤移位,以及持續性單側疼痛。¹

3. 單側牙齒問題

有時候疼痛並非來自關節,而是來自牙齒本身。可能的原因包括:

●      牙齒裂縫或破裂——咬合時出現尖銳疼痛

●      牙齒膿瘍或感染——搏動性疼痛,有時伴隨腫脹

●      阻生智齒——下顎後方深處隱隱作痛

●      過高的填補物或牙冠——即使咬合只是輕微不平均,也會對該側關節造成額外壓力

4. 肌肉緊繃與壓力

壓力是造成下顎痛的常見原因,而且經常被忽略。當我們感到焦慮或緊張時,很多人會不自覺地咬緊下顎。下顎周圍的肌肉對情緒壓力的反應,就跟肩頸肌肉一樣。²

5. 受傷或外傷

下顎受到撞擊,可能會拉傷單側的韌帶、肌肉或關節囊。有時症狀會在受傷後數天甚至數週才逐漸浮現,因為發炎反應是慢慢累積的。

6. 來自其他部位的轉移痛

並非所有下顎痛都源自下顎本身。耳朵感染、鼻竇炎,以及與頸部相關的頭痛,都可能透過三叉神經,模擬出單側下顎痛的症狀。³

什麼時候該尋求專業協助?

並非每一次下顎痛都需要緊急就醫。但若出現以下情況,建議及早尋求牙科專業協助:

●      疼痛持續超過數天,休息也未見改善

●      下顎痛合併腫脹、發燒,或吞嚥困難

●      無法完全張開嘴巴,或出現卡住的情況

●      疼痛逐漸加劇

●      發現咬合方式出現變化

有哪些方法可以幫助改善?

治療方式取決於病因——這也是為什麼正確的評估是第一步。常見的處理方式包括:^{1 2}

●      客製化咬合板: 夜間配戴,緩衝關節壓力並保護牙齒免於磨損

A custom-fitted mandibular advancement device (MAD) can hold the lower jaw slightly forward during sleep to keep the airway open. Image Source: Modern Dental Laboratory Hong Kong

●      客製化下顎前移裝置(MAD):若打鼾或睡眠呼吸中止症是造成磨牙及關節壓力的原因之一

A custom-fitted mandibular advancement device (MAD) can hold the lower jaw slightly forward during sleep to keep the airway open. Image Source: Modern Dental Laboratory Hong Kong

●      物理治療:針對下顎肌肉與頸部的運動及徒手治療

●      牙科治療:處理牙齒問題,例如感染、裂縫或咬合不均 ●      生活型態調整:減輕壓力、發作期間避免堅硬食物、留意咀嚼習慣

常見問題(FAQ)

Q: 為什麼我的下顎只有一邊會痛?

因為你有兩個獨立的顳顎關節,問題可能只發生在其中一個。單側下顎痛通常指向局部性的問題——特定關節的問題、該側的牙齒問題,或是習慣性地偏向某一側咀嚼或咬緊牙關。⁴

Q: 壓力真的會造成下顎痛嗎?

會的。情緒壓力經常導致咬緊下顎——無論是在白天或睡眠期間——這會讓關節及周圍肌肉負荷過重。²

Q: 疼痛會自己好嗎?

輕微的情況有時能透過休息、進食軟質食物及減輕壓力而緩解。但如果疼痛持續超過一到兩週,或已影響睡眠與日常進食,建議尋求專業評估。未經治療的顳顎關節功能紊亂,可能會演變成更難處理的持續性關節病變。

Q: 下顎痛跟打鼾有關嗎?

A: It can be. Snoring and sleep apnea can trigger the jaw to clench repeatedly overnight — a protective reflex that also causes bruxism and TMJ overloading. If your jaw pain tends to be worst in the morning, this connection is worth exploring with your dentist. ³

我的牙骹痛值得擔心嗎？五個問題讓你知道答案

本文由現代牙科國際基金會（MDGF）教育團隊製作。MDGF 為非牟利牙科慈善及教育機構。本文內容僅供教育參考，不構成個人醫療或牙科建議。如需個人指導，請諮詢合資格的牙科專業人士。

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[2] Ferrillo M et al. Pain management and rehabilitation for temporomandibular disorders: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(7):4302. doi:10.3390/ijerph19074302

[3] Rodrigues Conti PC et al. Headaches and orofacial pain: their relationship with sleep disorders. J Appl Oral Sci. 2023;31:e20230027. doi:10.1590/1678-7757-2023-0027

[4] Meeder W et al. Jaw biodynamic data for 24 patients with chronic unilateral temporomandibular disorder. Sci Data. 2017;4:170168. doi:10.1038/sdata.2017.168

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