防鼾牙套 vs 睡眠呼吸機：哪種睡眠窒息症解決方案最適合您？

如果您被告知打鼾太響或者您已經被診斷出患有睡眠窒息症——您可能正在權衡兩個選擇：一部睡眠呼吸機（CPAP）還是一個叫做「防鼾牙套」（MAD）的牙科裝置。兩者都有效。兩者都有缺點。哪一個適合您，取決於您的病情嚴重程度，坦白說，還取決於您每晚真正會堅持使用哪一個。

本文說明每種治療方法的原理、研究支持的療效，以及如何判斷哪個更適合你的情況。

什麼是睡眠窒息症？

睡眠窒息症是一種在睡眠中呼吸反複停止的疾病。最常見的類型是阻塞性睡眠窒息症（OSA），成因是呼吸道在睡眠中塌陷。OSA估計影響約4–6%的中年男性及2–4%的中年女性¹⁰，未經治療的OSA長期會增加高血壓、心臟病及中風的風險。⁷

常見徵兆包括：

•       持續大聲鼻鼾

•       夜間喘氣或窒息驚醒

•       儘管睡眠時間充足，日間仍過度疲倦

•       早上頭痛或口乾

•       注意力差、容易煩躁或情緒低落

如何了解你的阻塞性睡眠窒息症嚴重程度？

睡眠實驗室多項生理睡眠檢查（Polysomnography）可以幫助確定你的OSA嚴重程度。檢查期間，專業設備會整夜追蹤你的呼吸模式，並計算出呼吸暫停低通氣指數（AHI）——這個數字告訴你病情有多嚴重。

AHI計算每小時睡眠中出現的兩類呼吸中斷事件：

•       呼吸暫停（Apnea）：完全停止呼吸至少10秒，呼吸道完全塌陷，沒有任何氣流通過。

•       低通氣（Hypopnea）：氣流減少至少30%，持續10秒或以上，通常伴隨血氧下降或短暫微覺醒。

輕度 OSA	中度 OSA	重度 OSA
每小時 5–14 次	每小時 15–29 次	每小時 30+ 次

以重度OSA（AHI 30+）為例——患者每兩分鐘就可能出現一次呼吸中斷，而且往往毫無意識地經歷這一切。長期的反複低氧正是未經治療的睡眠窒息症帶來心腦血管及認知風險的原因。

甚麼是防鼾牙套 / 下頜前移裝置（MAD）？

防鼾牙套/下頜前移裝置（MAD）是一種口腔矯治器，覆蓋上下牙齒，令下頜在睡眠期間稍微向前移動。MAD分為兩種：

•       客製化款（牙醫訂製）：由牙醫根據牙模製作，精確配合你的下頜解剖結構，可隨時間調整。客製化MAD通常需要多次複診逐步校準下頜位置，整個過程一般需要4至8週。³

•       非處方款（成藥）：無需處方，採用通用設計。較易取得，但精準度低，且不可臨床調整。

前移的位置達到四個效果：

1. 將舌頭及軟組織從喉嚨後方拉離

2. 增加上呼吸道的橫截面積

3. 減少產生鼻鼾的組織振動

4. 有助防止呼吸道完全塌陷

   
   

客製化防鼾牙套 (Custom MAD) 與非處方防鼾牙套 (Over-The-Counter MAD)的比較

非處方款位置固定、貼合度差，且因為前移量未經個別校準，往往引起下頜痠痛。牙醫訂製的防鼾牙套MAD費用較高、需要多次覆診，但效果明顯更好，長期佩戴亦舒適得多。

客製化的防鼾牙套/下顎前移裝置（MAD）可在睡眠期間將下顎略微向前固定，以保持呼吸道暢通。圖片來源：香港現代牙科

甚麼是睡眠呼吸機 / CPAP？

睡眠呼吸機/持續正壓呼吸機（CPAP）是目前成人阻塞性睡眠窒息症最有效及研究最充分的治療方案¹³，是新確診患者通常首選的一線治療。¹⁴

睡眠呼吸機(CPAP)透過面罩（覆蓋鼻子，或鼻口兩者）將持續的加壓空氣泵入呼吸道，令呼吸道在整個夜晚保持暢通。

然而，長期依從性對部分患者來說是一大挑戰。研究顯示，29–83%的CPAP用家未能達到每晚至少使用四小時的標準依從門檻¹；另一項橫跨二十年數據的系統性文獻回顧亦發現，儘管睡眠呼吸機(CPAP)設備技術持續進步，不依從率仍居高不下。²一個擺在床頭不使用的治療方案幫不了任何人——正是這個依從性差距，令MAD逐漸成為重要的臨床替代選擇。

常見的使用困難包括：

•       面罩令人不適，尤其對側臥睡眠者

•       機器聲音影響自己或伴侶睡眠

•       出行不便——需要電源，佔用行李空間

•       口乾、鼻塞或因面罩引起的皮膚印痕

防鼾牙套 vs 睡眠呼吸機：全面比較

以下比較兩者在最關鍵指標上的表現。多項隨機對照試驗的關鍵發現：雖然睡眠呼吸機(CPAP)在原始AHI數值上的改善更為顯著，但防鼾牙套在輕度至中度OSA方面所帶來的實際健康結果與CPAP相當，原因正是患者確實地戴用它。^{5 6}

比較項目	客製化防鼾牙套(MAD)（牙醫訂製）	非處方防鼾牙套(MAD)（可於藥房購入）	睡眠呼吸機 (CPAP)
原理	客製咀嚼器前移下頜以打開呼吸道	原理相同，但通用設計，一size適所有	加壓空氣透過面罩維持呼吸道暢通
舒適度	✓ 高——無面罩、靜音 初期輕微下頜痠痛，調整後會改善	~ 一般——無法貼合，易引起下頜痠痛	✗ 較低——需戴面罩及管道，有噪音 可能引起口乾、鼻塞或皮膚印
易用性	✓ 簡單	✓ 簡單	~ 每晚需要安裝
依從性	✓ 非常高——患者實際會使用	~ 中等	✗ 較低——多達50%的用家放棄
攜帶方便	✓ 優秀——細小，無需電源	✓ 良好	✗ 笨重，需要電源
客製化程度	✓ 完全客製——按個別下頜校準	✗ 固定設計，無法調整	~ 壓力設定由臨床醫生調整
費用（視地區而定）	~ 中等，需多次覆診	✓ 較便宜	✗ 前期費用通常較高
輕度至中度OSA（AHI < 30）	✓ 輕中度OSA：效果優秀	~ 輕微鼻鼾：有一定幫助	✓ 各嚴重程度：效果最強
重度OSA（AHI 30+）	~ 非首選	✗ 不適用	✓ 黃金標準
跟進護理	✓ 定期牙醫覆診	✗ 無臨床支援	✓ 睡眠科醫生定期跟進
最適合	✓ 輕中度OSA、打鼻鼾者、不耐受CPAP的患者	~ 非常輕微的鼻鼾（短期嘗試）	✓ 重度OSA、有心血管併發症

誰應該選擇哪種方案？

美國牙科睡眠醫學學會（AADSM）臨床指引建議，客製化MAD可作為輕度至中度OSA的有效一線治療，亦適用於不耐受CPAP的患者。¹²

客製化防鼾牙套(MAD) 較適合……	睡眠呼吸機(CPAP) 較適合……
• 輕度至中度OSA（AHI < 30） • 曾嘗試CPAP但放棄 • 經常出行 • 主要問題是鼻鼾 • 習慣仰睡	• 重度OSA（AHI 30+） • 有心血管併發症 • 曾嘗試MAD但效果不足 • 需要最強效的控制

可以同時使用兩種裝置嗎？

可以，部分患者確實如此。常見做法是在家使用CPAP以取得最佳控制，出行時則使用MAD，更為方便。另有患者先使用MAD，若病情加重才轉用CPAP。你的牙醫和睡眠科醫生可以協調制定聯合管理計劃。

常見問題(FAQ)

問：防鼾牙套(MAD)與睡眠呼吸機(CPAP)有甚麼分別？

CPAP以機器透過面罩持續將加壓空氣泵入呼吸道。MAD則是一種客製化牙科咀嚼器，令下頜稍微前移以維持呼吸道暢通。CPAP對重度睡眠窒息症更有效；MAD耐受性更高，在輕中度個案中更受青睞。^{4 8}

問：防鼾牙套(MAD)的效果與睡眠呼吸機(CPAP)相當嗎？

對於輕度至中度睡眠窒息症，MAD在日間嗜睡、血壓及生活質量改善方面產生與CPAP相當的效果。⁵對於重度個案，CPAP的AHI改善效果更強。然而，由於患者使用MAD的持續性更高，實際臨床結果往往相近。⁶

問：防鼾牙套(MAD)要多久才見效？

大多數患者在首一至兩週內已注意到鼻鼾及睡眠質素的改善。最佳的下頜位置調整通常需要四至八週的逐步校準。^{3 9}

問：可以不看牙醫自行購買防鼾牙套(MAD)嗎？

非處方MAD可以在坊間購買，但不能取代專業評估。貼合度差的裝置可能加重下頜痛或顳顎關節問題。如果懷疑有睡眠窒息症，請在自行處理前先諮詢醫療專業人士。

用8 個問題,找出你是否需要睡眠治療?

本文由現代牙科國際基金會（MDGF）教育團隊製作。MDGF 為非牟利牙科慈善及教育機構。本文內容僅供教育參考，不構成個人醫療或牙科建議。如需個人指導，請諮詢合資格的牙科專業人士。

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[2] Rotenberg BW, Murariu D, Pang KP. Trends in CPAP adherence over twenty years of data collection: a flattened curve. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;45(1):43. doi:10.1186/s40463-016-0156-0

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[13] Slowik, J. M., Sankari, A., & Collen, J. F. (2025). Obstructive sleep apnea. In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/

[14] Aboussouan, L. S., Bhat, A., Coy, T., & Kominsky, A. (2023, November 30). Treatments for obstructive sleep apnea: CPAP and beyond. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 90(12), 755–765. https://www.ccjm.org/content/90/12/755